*

SUBSTITUTIA HORMONALA IN

  AFECTIUNILE TIROIDEI

Tratamentul hipotiroidismului sau a rezectiei de tiroida se bazeaza, in medicina alopata, pe terapia de substitutie a hormonului tiroxina T4 cu un hormon sintetic produs de o bacterie e-coli modificata genetic. Hormonul natural si cel sintetic sunt structural diferite, nu pot fi identice, deoarece nici o firma nu poate detine un patent asupra unei substante prezente in mod natural in organism.

Deoarece in organism exista o complementaritate structura – functie, cele doua structuri diferite (T4 natural si T4 sintetic) vor avea comportamente si efecte diferite in organism. Se poate ajunge la o normalizare aparenta a TSH, DAR la nivel celular apare o asa –zisa  “rezistenta la hormonii tiroidieni” (de fapt la “hormonii” sintetici), care arata, la o analiza stiintifica corecta, ca lipseste exact hormonul tiroidian activ: T3 intracelular, ceea ce perpetueaza efectele hipotiroidismului periferic la nivelul tuturor tesuturilor.

 

 

 

A.    UTILITATEA TERAPIEI CU HORMONI TIROIDIENI SINTETICI:

Substitutia hormonului tiroidian T4 cu substante de sinteza (T4 sintetic) este acceptata astazi pe baza presupunerii ca organismul va converti  (in special in ficat si muschi) necesarul de hormoni in forma activa T3.

Bazandu-se pe aceasta supozitie, majoritatea medicilor presupun ca normalizarea TSH-ului folosind T4 sintetic demonstreaza ca exista nivele adecvate de hormoni tiroidieni in toate tesuturile.

Aceasta presupunere este FALSA !

fapt demonstrat de doua studii importante, dar trecute sub tacere de aproape 20 de ani:

• “Replacement therapy for hypothyroidism with synthetic T4 alone does not ensure euthyroidism in all tissues, as studied in thyroidectomized rats”;  Escobar-Morreale HF, Obregón MJ, Escobar del Rey F, et al. J. Clin Invest 1995;96(6):2828-2838.
• “Only the combined treatment with synthetic T4 and T3 ensures euthyroidism in all tissues of the thyroidectomized rat”;  Escobar-Morreale HF, Obregón MJ, Escobar del Rey F. Endocrinol 1996;137:2490-2502.

Studiile au demonstrat ca administrarea T4 va produce nivele adecvate doar in cateva tesuturi (printre care si pituitara -> TSH normal), dar in majoritatea tesuturilor nivelele de T3 vor fi insuficiente. Al doilea studiu a aratat ca, in conditii normale,  pituitara va avea de 7 pana la 60 de ori concentratia de T3 din alte tesuturi. Atunci cand nivelele tiroidiene scad, s-a demonstrat ca pitutara poate avea de 40 pana la 650 de ori concentratia de T3 din celelalte tesuturi. Astfel pituitara este unica in abilitatea ei de a concentra T3 in prezenta unor nivele de hormoni tiroidieni diminuate in restul organsimului.  In consecinta nivelul de T3 al pituitarei (si nivelul TSH asociat) reprezinta un indicator scab al activitatii hormonilor tiroidieni in tesuturi, deoarece aproape intregul organism poate suferi de hipotiroidism sever, in prezenta unor valori normale ale TSH-ului pituitarei.   ( http://nahypothyroidism.org/ )

 

DE CE HORMONUL T3 ?

Hormonul tiroidian activ,  care regleaza metabolismul (metab. lipidic, glucidic, proteic), temperatura, avand  rolul “cheie” in procesul de crestere si diferentiere a tuturor organelor si in particular a creierului este hormonul T3 intracelular etc

Nivelul T3 intracelular este determinat de:

(a)    Concentratia T3 circulant  (fT3) si a precursorului acestuia T4

(b)   Excesul de cortizol sau deficitul de DHEA (stres, imbatranire, rezistenta la INS, oboseala suprarenalelor) scade conversia T4 -> T3

(c)    Activitatea enzimelor deiodinaze care catalizeaza productia (deiodinazele D1, D2)  sau degradarea (deiodinaza D3)  hormonului T3

• Deficitul de fier reduce semnificativ conversia T4 -> T3 si creste nivelul rT3; suplimentarea cu T4 sintetic este ineficienta in acest caz deoarece rT3 blocheaza receptorii T3
• Citokinele inflamatorii IL-1, IL-6, C-RP, TNF-alpha vor descreste semnificativ activitatea D1 si vor reduce nivelele T3. Orice persoana suferind de o conditie inflamatorie ca obezitate / rezistenta la leptina/ INS, diabet, menopauza, depresie, boli autoimune (Hashimoto’s, lupus, MS, artrita etc) menopauza, rani/leziuni, infectii cronice, cancer, dar si stres emotional sau fizic – vor avea o conversie T4 ->T3 scazuta si vor suferi de hipotiroidism la nivelul tesuturilor;
• Citokinele inflamatorii  si nivelele mari de leptina sau INS vor creste, totusi, activitatea D2 si vor scadea  TSH in ciuda nivelelor T3 reduse -> deci TSH-ul normal devine un indicator imprecis al normalitatii hormonilor  tiroidieni.(http://nahypothyroidism.org/thyroid-hormone-transport/#conclusion)
• Persoanele care depun efort fizic deosebit au o conversie T4 in T3 redusa si o crestere rT3 – si in acest caz suplimentarea T4 sintetic este nesemnificativa;
• Persoanele cu dureri cronice:  D1 supresat si D2 stimulat -> o reducere a T3 in tesuturi fara modificarea TSH-ului. In acest caz, hipotiroidismul celular semnificativ nu poate fi detectat prin analiza TSH si T4 si contribuie la oboseala si depresia asociate cu durerea cronica.

(d)   Activitatea transportorilor care mediaza preluarea celulara / fluxul de T3 si T4 – este cea mai importanta pt T3 intracelular -> transportul redus apare intr-o gama larga de conditii ca: rezistenta la INS, diabet, depresie (inclusiv bipolara), hiperlipidemie (colesterol si trigliceride marite), sindromul de oboseala cronica, fibromialgie, boli degenerative (Alzheimer’s, Parkinson’s si MS), migrene, stres, anxietate, post / regimuri  drastice de slabire si imbatranire.

(e)   Alimentatia deficitara / incorecta: dieta prea bogata in fibre sau soia/ produse din soia, sindroame malabsorbtie, aclorhidrie, ciroza, operatie bypass jejun –ileum, sindromul de intestin scurt, formule lapte praf ce contin soia pentru bebelusi  etc

(f)     Comprimate: Cholethyramine, Cholestipol, Calcium Carbonate, Ferrous Sulfate, Aluminium Hydroxide, inhibitori de pompa de protoni si blocanti H2 (in reflux esofagian, ulcer, hernie hiatala), tablete anticonvulsive (fenobarbital, cabamazepid, rifampin etc)

 

B. RISCURI SI EFECTE SECUNDARE ALE TERAPIEI CU HORMONI TIROIDIENI SINTETICI:

• Administrarea hormonilor tiroidieni sintetici este periculoasa in cazurile de insuficienta a suprarenalelor, putand precipita o criza majora:

http://suite101.com/article/hypothyrodism-and-the-adrenals-a106566

• “rezistenta la hormonii tiroidieni”, de fapt la T4 sintetic, care nu este recunoscuta la nivel celular:    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22385766
• in cazul hipotiroidismului, tiroida isi va incetini (si chiar opri in unele cazuri) productia proprie de hormoni (chiar daca este mai mica, aceasta exista); acest lucru este contraindicat in special in cazul hipotiroidismului incipient, deoarece reduce si chiar elimina sansele de vindecare ale  pacientului;
• T4 sintetic este puternic oxidant
• T4 sintetic determina cresterea in greutate, indiferent de valoarea TSH-ului: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22639395
• T4 sintetic este asociat cu risc sporit de cancer pulmonar la femei: http://www.rbej.com/content/pdf/1477-7827-11-75.pdf
• T4 sintetic este asociat cu risc sporit de fracturi:

 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11822927   http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21527461

• administrarea de T4 sintetic este asociata cu alterarea fibrinolizei, ceea ce poate duce la cresterea riscului de tromboza venoasa , boli cardiovasculare(aritmii cardiace, hipertensiune, angina, insuficienta cardiaca  si, in cazuri extreme, infarct), tumori si chiar cancer

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21729238           http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16075920

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17570994           http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17379984            http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2924444             http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18201588

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11789561           http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1538-7836.2010.04054.x/full

• administrarea de T4 sintetic este asociata cu riscul de hipoglicemie in adultii cu probleme hepatice:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14632959           http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18218292

• pentru diabetici, adimistrarea deT4 sintetic creste glicemia si necesarul de INS sau tablete antidiabet: http://www.medbroadcast.com/drug_info_details_pf.asp?brand_name_id=793
• administrarea de T4 sintetic are efecte adverse asupra sistemului nervos: poate cauza dureri de cap, agitatie sau nervozitate, iritabilitate si anxietate generalizata –  http://www.livestrong.com/article/243625-synthroid-side-effects/
• administrarea de T4 sintetic poate fi asociata, in cazuri extreme, cu delir:    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16187922

Mai multe informatii puteti obtine direct de pe site-ul producatorului, citind urmatoarele paragrafe:  Contraindications, Warnings,Precautions, Adverse Reactions !

 

C.     INTERACTIUNI

Anumite tablete, suplimente sau alimente pot afecta abilitatea organismului de a absorbi / folosi T4 sintetic.

Evitati produsele pe baza de soia, o dieta prea bogata in fibre si respectati  urmatoarea temporizare:

• Suplimentele cu fier (inclusiv multivitamine cu fier) – nu se folosesc cu 4 ore inainte sau dupa administrarea T4 sintetic;
• Cholestyramine (Questran) – comprimat pentru scaderea colesterolului
• Hidroxid de Aluminiu – prezent in tabletele anti-acid / ulcer
• Kayexalate (sulfonat polistiren de sodiu) – utilizat pentru a preveni nivele prea mari de potasiu in sange
• Sucralfate – comprimat anti-ulcer
• Suplimentele de Calciu – cu cel putin 1 ora inainte sau dupa administrarea T4 sintetic.
• Cafeaua scade absorbtia T4 sintetic cu cca 35%.

 

D.    CONCLUZII

Homonul T4 sintetic poate provoca reactii incontrolabile asupra pacientilor:

• o parte din pacienti nu reusesc sa foloseasca aceste substante, partial din cauza alimentatiei sau administrarii concomitente de alte tablete
• o parte din pacienti pot ajunge la hipertiroidism datorita concentratiei foarte mari a acestor comprimate
• o mica parte dintre pacienti pot avea o criza acuta a suprarenalelor cu:   sentiment de epuizare brusca, greata, dureri de cap, incapacitatea de a se concentra, tremuraturi, slabiciune musculara, amorteala datorita circulatiei periferice insuficiente, lipsa de control muscular, ameteli, vorbire neclara si tulburari cognitive.

Medicina naturista a demonstrat utilitatea folosirii substantelor naturale, exemplu:  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15253676

 

Noi recomandam ca, inainte de orice terapie de substitutie hormonala, sa fie incercata terapia de restaurare hormonala. (vezi protocolul ThyroMend, HashiMend etc)

De asemenea, noi  consideram ca terapia cu T4 sintetic este inutila in tiroiditele de tip autoimun, deoarece atacul autoimun continua in timpul substitutiei hormonale, ceea ce duce la cronicizarea inflamatiei, cresterea stresului oxidativ si a riscului de degenerare.

Iata parerea expertilor: